医药生物行业周报（9月第1周）：DRG/DIP 3.0版本发布

国家医保局最近升级了医院医保付费系统（DRG/DIP，即按病种打包付费的方式），把看病的分类做得更细更科学。新版方案将疾病核心分组大幅增加至近500个，同时精简病种数量但将覆盖病例比例提升至95%，确保医保钱花得更精准。这次调整特别向老人、儿童以及手术机器人等新技术倾斜，并保留最高5%的特例审批通道给创新药械。医院拿到医保预付款的速度大幅加快，全国300多个地区已提前拨付超900亿元，医院结账周期被压缩到20天以内。对患者而言，这意味着报销更透明，先进技术和特效药更容易进医院使用。对药企来说，真正能解决临床难题的创新产品将获得更好的市场回报。整体来看，这次医保改革是用更科学的付费标准倒逼医院提质增效，同时给医疗创新“发糖”。投资者可重点关注手术机器人、肿瘤新疗法和高端医用耗材赛道。

国家医保局发布DRG/DIP 3.0版分组方案，DRG核心分组由409个增至492个，细分组增至825个；DIP核心病种精简至5125个但病例覆盖率提升至95%。新版方案新增31个基层病组与127个基层病种，并针对儿童、老年群体及机器人辅助手术等特定场景优化分组规则。特例单议机制进一步完善，DRG维持5%比例，DIP自2027年起上调至1%，定向支持创新药械与疑难重症救治。医保结算持续提速，全国339个统筹地区已预付医保基金927亿元，结算周期压缩至20个工作日内。分组精细化与支付标准优化显著提升了医保资金与临床资源消耗的匹配度。具备明确临床价值的创新技术及高值耗材将获得更优支付环境。建议重点关注手术机器人、肿瘤创新疗法及高值创新耗材领域的药械企业。